Как выглядит свищ. Каковы причины свищей? Опасны ли ректальные свищи

Причины образования свищей заднего прохода и способы избавления от болезни.

Почему возникает свищ прямой кишки? Как облегчить состояние больного? Можно ли обойтись без операции и как вылечить свищ? Особенности проявления патологии у детей. Данная статья подробно изложит данные вопросы.

Что такое свищ прямой кишки?

Свищи или фистулы прямой кишки (fistulae ani et recti) — серьезная патология, связанная с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника. Выход свищевых тоннелей может заканчиваться в околопрямокишечной ткани. Это — неполные внутренние свищи . Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода так называемые полные наружные свищи .

В фистуле 1 между мочевым пузырем 11 и кишечником отсутствует проход мочи 13 из мочевого пузыря 11 в кишечник. В ректавовагинальных свищах 2, соединяющих прямую кишку 9 с влагалищем 12, фекалии могут проходить из анального канала 8 или ректала 9 во влагалище 12.

Артериовенозная фистула 1 представляет собой сообщение, которое происходит между артерией 14 и веной, патологически или хирургически созданной для терапевтических целей, например, для обеспечения места доступа для гемодиализа 15. Брюшная фистула 1 - это та, которая возникает между полым брюшным органом и поверхностью живота.

Прямокишечные фистулы обычно появляются в результате параректального абсцесса прямой кишки, имеющего медицинское название — парапроктит . Свищевые ходы можно квалифицировать по местонахождению и степени распространенности.

Обычно встречаются полные свищи. Они имеют два отверстия с двух сторон: входное и выпускное. Встречаются фистулы с несколькими входами. Неполные свищи с одним входным отверстием частенько переходят в полноценные из-за постепенного засилья в них микроорганизмов.

Это небольшое отверстие в нижней части горла 19. Состояние обычно наблюдается в первый год жизни. Бронхоплевральная фистула 1 соединяет бронхов 20 с плевральной полостью 21, заставляя воздух проходить в эту полость. Это часто осложнение эмпиемы 22, фиброза 23 или пневмонии 24.

Цереброспинальный свищ 1 встречается между субарахноидальным пространством и полостью тела. Это происходит из-за черепной травмы или эрозии костей, с прохождением спинномозговой жидкости, обычно в виде ринореи или оторреи. Фистула 1 Брешии-Кимино, которая соединяет головную вену с радиальной артерией 14, представляет собой артериовенозную фистулу 1, предназначенную для доступа к гемодиализу 15.

Инфицированные тканевые клетки теряют тонус и постепенно разрушаются: наблюдается прорыв фистулы наружу с выходом на поверхность кожи вокруг заднего прохода. Появление свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с такими заболеваниями:

дивертикулит (воспаление внутренней оболочки толстого кишечника)
туберкулез прямой кишки
сифилис
хламидиоз
болезнь Крона

Чем опасен свищ прямой кишки, какие могут быть последствия?

Которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином (раковых опухолей) анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.

Энтеровизуальная фистула 1 соединяет кишечник с мочевым пузырем 27. Фекальный фистул 1 соединяет кишечник с какой-то точкой на внешней поверхности тела и вызывает выделение фекалий. Гистологическая фистула 1 может быть сообщением между желудком 28 и некоторой другой частью тела или искусственно созданным проходом через брюшную стенку 29 в желудок 28, как правило, для питания катетера.

В фистуле 1 круглого окна 30 уха происходит утечка перилимфа во внутреннее ухо 31, так что изменения давления среднего уха 32 непосредственно влияют на внутреннее ухо 31, вызывая сенсорную глухоту. Легочная артериовенозная фистула 1 представляет собой врожденную фистулу 1 между артериальной и венозной системами, позволяющую безкислородной крови 34 иметь доступ к системному кровообращению.

Как определить свищ прямой кишки: симптомы

Полные наружные свищи проявляются визуально: на коже вокруг анального отверстия и частично на ягодицах прощупываются одно или несколько уплотнений ткани, имеющей внутренний просвет.

Ректовагинальный фистул 1 может существовать между прямой кишкой 9 и влагалищем 12. Прямовидный свищ 1 является тем, который существует между прямой кишкой 9 и мочевым пузырем 27. Слюнная фистула 1 встречается между слюнным каналом или железом 36 и кожной поверхностью 37 или полостью рта 38.

Торакальный фистул 1 сообщается с грудной полостью. Мочевой фистул 1 представляет собой любую связь между мочевым трактом 39 и другим органом или поверхностью тела. Также может быть везивовагинальный фистул 1 из мочевого пузыря 11 во влагалище 12. Фистула 1 между любыми органами или между органом и поверхностью тела считается неполной, когда она имеет слепое основание.

Через это проход наблюдается выделения гноя, слизи или инфильтрата. В местах выхода свища кожа становится влажной, размягченной, утрачивает природный тургор, вследствие мацерации. При ощупывании прямой кишки обнаруживается отверстие-фистула в виде воронки.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:

Каковы осложнения фистул 2?

Фистула 1 может быть и, как правило, местом заражения 40, вызывая большой дискомфорт для пациента. Примечание для читателя. Вышеупомянутые примечания в основном адресованы мирянам в медицине и имеют целью осветить наиболее актуальные аспекты этого предмета и не предназначены для замены рекомендаций врача, которые следует рассматривать как превосходящие их. Поэтому они не должны использоваться для самодиагностики или самолечения или для субсидирования рабочих мест, требующих научной строгости.

Он имеет канал со своими стенами. Действие или действие травмы. В медицине, травме или травме. При патологии любое патологическое или травматическое изменение ткани, особенно когда оно влечет за собой потерю функции части тела. Или, один из пунктов проявления системного заболевания. В юридическом плане ущерб, причиненный одной из Договаривающихся сторон, который дает больше, чем он получает, из-за ошибок оценки или из-за косвенных факторов. Или, в уголовном праве, правонарушение, нанесение ущерба физической неприкосновенности.

боль и дискомфорт в зоне ануса
задержку стула и мочеиспускания
выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
раздражение и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода и части ягодиц
повышение температуры, озноб

Свищ прямой кишки у ребенка: причины

Заболевания в виде прямокишечных свищей редко встречается в детском возрасте. Данная патология чаще всего проявляется при рождении ребенка и является следствием сбоя внутриутробного развития плода в силу каких-либо причин.
Болезнь может появиться при болезни Крона (генетическое заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт) или после перенесенного острого парапроктита (гнойное воспаление тканей, прилегающих к прямой кишке).
Прежде, чем назначить лечение, следует знать первопричину образования свищей. Врожденные требуют хирургического лечения, так как заболевание угрожает жизни малыша. Операция заключается в удалении очага воспаления и окружающего эпителия, захваченного патологическим процессом.
При обнаружении свищей у малютки на первых месяцах жизни хирургическое вмешательство можно отложить на более поздний срок — по достижению ребенку 18 месяцев. Это возможно лишь при стабильном состоянии ребенка без распространения инфекции, сопровождающейся повышением температуры и ухудшения состояния малыша.

Парапрактитный свищ после парапроктита: причины появления

Парапроктит является основной причиной возникновения свищей прямой кишки. Происходит воспаление параректальной клетчатки прямой кишки с занесением инфекции через анальные железы и поврежденную слизистую.

В биологии, что характерно для человека с рождения или до рождения; сросшиеся. Это проявляется спонтанно; врожденный, естественный, влитый. Что хорошо сочетается с; соответствующий, соответствующий. В юридическом плане это то, что было приобретено во время эмбриональной или эмбриональной жизни; рожденный с человеком. Например, врожденный дефект.

Он вызывает легочную болезнь и может распространяться на любой другой орган. Симптомы туберкулеза легких включают лихорадку, кашель, отхаркивание, кровохарканье, сопровождающиеся потерей веса и общим упадком. Вакцинация с аттенуированным штаммом этой бактерии рекомендуется в развивающихся странах. Он вызывает боль в пораженном квадранте, лихорадке и т.д. вы нуждаетесь в внутривенном лечении антибиотиками, и редко лечение является хирургическим. Это полая внутренняя оболочка, характеризующаяся ее растяжимостью.

Воспалительный процесс передается через соседствующие больные органы. Чаще всего парапроктит сопровождает следующие заболевания:

неспецифический язвенный колит
болезнь Крона
воспаление предстательной железы и уретры
воспаления женской половой сферы
тазовый остеомиелит

Свищи заднего прохода могут появиться вследствие:

Он имеет форму груши, когда она пуста, и форма шара, когда она заполнена. Гемодиализ, как правило, проводится 3 раза в неделю, в сеансах продолжительностью в среднем от 3 до 4 часов, с помощью машины, в специализированных клиниках в этом лечении. Для того, чтобы кровь проходила через машину, необходим катетер или фистула, которая является процедурой, наиболее часто выполняемой на венах рук, чтобы кровеносные сосуды становились калорическими и, таким образом, кровь, подлежащую фильтрованию. Он общается со ртами и носовыми проходами.

Он разделен на три части: верхнюю глотку, оральную глотку и нижнюю глотку, являющуюся незаменимым органом для циркуляции воздуха и пищи. Он имеет хрящевой скелет и гладкую мышечную ткань, покрытую слизистой оболочкой специализированными клетками. Эти две листочки ограничивают для каждого легкого независимую и полностью покрытую полость.

запущенного парапроктита
осложнений при операциях при парапроктите
неудачного операционного вскрытия парапроктита
самопроизвольного вскрытия парапроктита

Свищ прямой кишки — лечение без операции в домашних условиях

ВАЖНО: Жалобы на боль и дискомфорт в зоне прямой кишки являются поводом для обращения для консультации к специалисту-проктологу.
Обычно эта плевральная полость является виртуальной, содержащей только тонкий слой смазочной жидкости, позволяя двум листочкам плавно скользить во время дыхания, предотвращая трение между висцеральными и париетальными листочками. Фистула представляет собой аномальный канал, который сообщает полость или орган с другим или с внешней частью тела. Через фистулу протекает нормальная или физиологическая жидкость.

Внутренний свищ можно отличить от внешнего фистулы в зависимости от того, происходит ли эвакуация внутри или снаружи тела. Пищеводный фистул после врожденной пороки развития, обнаруженной в первые дни жизни и требующей хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство или другие терапевтические методы, такие как лучевая терапия, то есть использование рентгеновских лучей в качестве лечения, будут пагубными. Вот почему разработаны эндоэзофагеальные и эндотрахеальные протезы, которые позволяют пациенту выжить. Фистула, вероятно, самая известная из широкой общественности, является анальной фистулой. Это результат привязанности маленькой железы, расположенной внутри стенки анального канала. Анальная фистула является следствием абсцесса стенки анального канала, вероятно, простирается вниз. или вверх, или даже через мышечный аппарат, составляющий сфинктер, то есть круговые мышцы, позволяющие закрывать отверстие ануса, несмотря на то, что абсцесс открывается Снаружи они не всегда должным образом сливаются, что приводит к появлению болей, возникающих при эпизодах, и удержанию гноя. Лечение, только хирургическое в этом случае, позволит сгладить целостность свищающихся путей и уважать анальный сфинктер. Появляются анальные фистулы между железой и анальным краем. Симптомы, которые испытывает пациент во время этой гастроэнтерологической патологии, - это: просачивание фекалий, связанных с гноем и зудом из-за этого просачивания среди других Пищеварительные свищи либо врожденные, либо приобретенные. Эти пищеварительные свищи врожденного характера делают кишечную полость, такую как кишечник и толстой кишки, общаются с кожей. Наиболее распространенным пищеварительным фистулом является билио-пищеварительная фистула. Это внутренняя связь между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой. Менее часто происходит связь между толстой кишкой и частью тонкой кишки. Этот тип пищеварительного фистулы является результатом расчета, возникающего внутри желчного пузыря. Пищеварительные фистулы приобретаемой природы характеризуются выбросом желчи или газа или даже фекалиями, когда они вырезаны. Они чаще всего являются результатом отсутствия заживления анастомоза. Мочевые свищи, которые могут повлиять на мочеточник, где сам пузырь. Они могут быть врожденными или приобретенными, такими как пищеварительные свищи, и они также могут возникать в результате раны после операции или травмы, например, виско-вагинальный свищ, который появляется после тяжелой сдачи или после удаления матки. Респираторные фистулы - это главным образом трахеобронхо-пищеводные свищи, которые обычно следуют за опухолью, такой как рак пищевода и панкреато-плевральные свищи, которые являются результатом хронического панкреатита. Симптомы, представленные пациентом с фистулой, следующие: фистула у некоторых людей не вызывает никаких симптомов, по определению свищ представляет собой связь между двумя органами, следовательно, появление поток первых внутренних органов ко второму, или внутренности снаружи, и это через кожу. Поток также может быть сделан внутри мочевого пузыря среди других. Фистула иногда оставляет проход к кишечному газу в мочевом тракте. Специалисты по урологии называют это пневматикой. Иногда моча переходит из мочевого пузыря во влагалище. Симптомы не всегда очевидны, например, это может быть понос, который является результатом появления фистулы между двумя сегментами пищеварительного тракта. В некоторых случаях нарушается функционирование соответствующих органов из-за наличия фистулы. Например, свищ уха вызывает появление глухоты и головокружения. Диагноз свищей производится путем допроса и обследования пациента, а также его предшественников. Дополнительные обследования и, в частности, радиология соответствующих органов также позволяют вести диагноз, и чаще всего необходимо точно знать, как свищ проходит по тканям, которые он отпечатывает. Знание пути свищей способствует лечению. Специалисты используют технику, называемую фистулографией, с использованием йода и водорастворимой контрастной среды, которая вводится в фистулу и делает ее видимой при рентгеновских лучах. Артериовенозная фистула - это связь между артерией и веной. Внутри артерии давление сильнее, чем внутри вен, и в этом случае кровь внутри артерии подвергается давлению, которое заставляет его проходить непосредственно в артерию. внутри вены, где давление обычно ниже. Это приводит к появлению снижения кровотока артерии ниже по течению и увеличению кровотока в вену, что увеличивает объем. Этот тип привязанности, вероятно, будет происходить в результате медицинской процедуры Например, артериальная пункция, случайное ранение сосудов, также, вероятно, будет способствовать появлению артериовенозной фистулы. Его лечение - проводить хирургическое намерение, довольно редко в другом месте. Иногда медицинская профессия намеренно создает связь между артерией и веной, чтобы вызвать развитие поверхностных вен, течение которых выше, особенно у лиц с хронической почечной недостаточностью, и что необходимо Этот метод облегчает настройку схемы гемодиализа.
Пищеводный фистул обычно приобретается из-за вторжения в трахею рака пищевода.

Проблемой, связанной с этим разновидностью свищей, является лечение.

Эти методы в конечном итоге усугубят ненормальное общение.

Важно точно оценить путь фистулы, который вызывает боль.

Это делается под общей анестезией.

Дуральные фистулы - это артериовенозные сосудистые мальформации, развившиеся во внутричерепной дуре.

Симптомы проявления фистулы прямой кишки доставляют большой дискомфорт в жизни больного. Его нельзя вылечить дома, не существует универсального средства для рубцевания тоннелей свищей. В домашних условиях можно лишь облегчить состояние больного с помощью медикаментозных средств и народной медицины: мазей, травяных примочек и сборов.
Народные рецепты наработаны в течение долгого времени и прошли проверку не на одном поколении людей. Мази и припарки снимают болевые ощущения, очищают и дезинфицируют кожу, убирают воспаление в очагах прорыва свищей.

Свищ заднего прохода — лечение в домашних условиях

Применение медикаментов в домашних условиях не является решением проблемы свищей прямой кишки. Болеутоляющие средства, спазмолитические и противовоспалительные медикаменты снимают симптомы свища заднего прохода лишь на какое-то время.
Затем снова начинается обострение болезни, требующее безотлагательного визита к врачу. После уточнения диагноза выстраивается алгоритм лечения больного в зависимости от тяжести болезни.
На первом этапе назначаются антибиотики для подавления инфекционного процесса и препараты, облегчающие состояние больного — спазмолитики, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. В последующем требуется хирургическое вмешательство после проведения серии необходимых анализов и полного обследования.

Для углубленной диагностики заболевания используются методы:

сфинктерометрия (оценка рабочего состояния сфинктера ануса)
ирригоскопия (исследование кишечника с помощью рентгена)
компьютерная томография (послойное исследование кишечника посредством рентгеновского излучения)
фистулография (рентгеноскопическое исследование свищевых ходов с использованием рентгеноконтрастных веществ)

Народные средства лечения свища прямой кишки

Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Примочка с травой зверобоя

Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль.

Три столовых ложки мелко измельченного сырья — травы зверобоя продырявленного запаривают 200 мл кипятка.
Настаивают на паровой бане 5-7 минут.
Пропаренную кашицу из травы выкладывают на кусочек полотняной ткани.
Примочку прикладывают в теплом состоянии на воспаленное место и накрывают куском целлофановой пленки.
Процедуру проводят ежедневно до полного отхождения гноя.

Примочка с мумие и соком алоэ

Готовят 3% водный раствор мумие: в 100 мл теплой очищенной или кипяченой воды растворяют 3 г мумие.
В разведение добавляют столовую ложку сока листьев 3-х летнего алоэ.
Раствором обильно смачивают кусочек марли и прикладывают к гнойному очагу.

Примочки из чайного гриба с корнями подорожника

Столовую ложку корней подорожника кипятит в 200 мл воды.
После остывания к отвару добавляют 200 мл настоя чайного гриба.
Марлевую салфетку смачивают лекарством, слегка отжимают и прикладывают в виде примочки к выходу свищевого отверстия.

Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Мазь для лечение свища прямой кишки

Мазь, приготовленная на травах, помогает очистить воспаленную поверхность кожи вокруг свищевого отверстия, снять отечность, убрать красноту и раздражение. В целом, мазь благоприятно воздействует и заживляет свищевой тоннель.

Растительные компоненты: кора дуба, трава водяного перца, цветки льнянки используют в равном соотношении. 2 столовые ложки травяной смеси мелко измельчают, для этого можно воспользоваться электрической кофемолкой.
Травяной порошок заливают двумя столовыми ложками растопленного свиного свежего смальца.
Мазь выдерживают в духовке при минимальной температуре 3 часа.
Марлевые тампоны пропитывают мазью и прикладывают к воспалительному очагу на 5 часов, затем тампон меняют на новый.

Операция по удалению свища прямой кишки: отзывы

Хирургическое вмешательство — основной путь избавления от прямокишечных свищей

Прямокишечные свищи не могут самостоятельно самоустраниться. Патология не поддается консервативному лечению. Лекарственная терапия и процедуры в виде ванночек, компрессов и примочек снимают страдания больного на короткое время.

Это следует учитывать при осложненных формах заболевания, когда проходит через мышечную ткань сфинктера ануса, так называемые транс- и экстрасфинктерные свищи.

ВАЖНО: Свищи прямой кишки не склонны к полному заживлению без хирургического вмешательства.

Задачи хирургического лечения свищей прямой кишки

Удаление внутреннего свищевого отверстия.
Вскрытие и удаление параректального абсцессного очага.
Иссечение свищевого прохода.
Применение минимального воздействия на наружный сфинктер ануса для предотвращения утраты его работоспособности.
Послеоперационное консервативное ранозаживление с минимальным рубцеванием.

Операция по удалению свища ануса проводится под общим наркозом. Рана после иссечения фистулы, как правило, быстро заживает. На 5-7 сутки пациента выписывают, если процесс заживления идет по плану и без осложнений. В первые часы после операции возможны болевые ощущения в области раны.
После удаления свища больному назначается комплекс медикаментозных средств для внутреннего и местного применения в виде суппозиториев, мазей, ранозаживляющих лекарств и противовоспалительных таблеток. Больной находится под врачебным контролем до полного выздоровления.
В период важно выполнять гигиенические процедуры. Разрешается принимать душ и сидячие ванны с травяными настоями ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Ванны рекомендованы после каждого акта дефекации.

(фистула) - это отсутствующий в норме патологический ход в тканях, который представляет собой узкий канал, выстланный эпителием или грануляционной тканью. Свищ соединяет орган, естественную или патологическую полость с поверхностью тела или между собой. Фистулы бывают двух типов:

внешний свищ - соединяет внутреннюю полость с поверхностными покровами;
внутренний свищ - соединяет между собой полые органы.

Последний следует отличать от анастомоза, наложенного искусственно с лечебной целью. Свищи разделяют также на врожденные, которые возникают вследствие нарушения эмбрионального генеза (пороки развития), и приобретённые, причиной которых могут быть травмы, опухоли, воспалительные заболевания. Свищи также бывают результатом оперативного вмешательства, которое закончилось искусственным формированием внешней фистулы и является промежуточным или конечным этапом оперативного лечения. Например, наложение гастростоми, колостомы и др.

По строению свищи делятся на трубчатые, стенки которых покрыты грануляционной тканью, и губовидные, стенки которых выстланы эпителием. Трубчатые или гранулирующие свищи изнутри покрыты грануляционной тканью по всей длине канала, имеют тенденцию к самостоятельному закрытию. Губовидные свищи покрыты эпителием, который непосредственно переходит в эпидермис наружного кожного покрова. Такие свищи не склонны самостоятельно закрываться и требуют оперативного иссечения и закрытия.

Свищи различают также по характеру выделений: слизистые, гнойные, мочевые, желчные, каловые, слюнные, ликворные. В секрете свища нередко обнаруживаются патологические элементы, которые помогают в постановке диагноза - микобактерии туберкулеза, злокачественные клетки и др. Выделения из фистулы, попадая на кожу, могут вызвать её раздражение, мацерацию и образование язвы. В частности, такое наблюдается при дуоденальных, тонкокишечных и панкреатических свищах.

Внешний свищ имеет внешнее кожное устье, канал и внутреннее устье. Некоторые свищи не имеют канала, поскольку стенка органа может достигать в толщину уровня кожи или даже выступать над ней, образуя губу.

Губовидные свищи могут быть полными, если содержимое органа, выделяется наружу, и неполными - из которых содержание органа, например кишки, лишь частично выделяется сквозь просвет фистулы. Для такого развития решающее значение имеет шпора, которая образуется в результате выпадения задней стенки кишки в просвет свища. Длина хода свища зависит от толщины тканей, через которые он пролегает, подвижности органа, смещения его патологическим процессом, а также наличия сращений между органами. Кожное устье внешнего свища может варьировать по величине и форме. Чаще всего внешние свищи бывают одиночными, но могут быть и множественными. Механизм образования множественных свищей выглядит примерно следующим образом: в уже существующий одиночной свищ происходят многочисленные затекания содержимого органа, гноя, что приводит к образованию множественных абсцессов, которые в последствии прорываются наружу и образуют множественные свищи. Актиномикоз является заболеванием, при котором чаще всего образуются первично-множественные свищи.

Симптомы и диагностика свищей

Клиника свищей состоит из местных и общих симптомов. К местным симптомам относятся: наличие фистулы, её локализация, характер выделения, мацерация кожи вокруг внешнего устья, строение канала. К общим - симптомы основного заболевания, которое стало причиной возникновения свища, - травма, пороки развития, болезнь.

Обследование больного со свищем строится по общему плану: жалобы больного на наличие фистулы, характер и количество выделений, взаимосвязь с приёмом пищи, актами дефекации и мочеиспускания. Следует учитывать и анамнестические данные - время появления свища (врожденный или приобретенный) и причина его возникновения. Необходимо тщательно осмотреть свищ, выяснить его локализацию, строение (трубчатый ли губовидный), характер и количество выделений.

Проводят лабораторное и инструментальное исследование свища. Больному дают выпить раствор красителя, например, метиленового синего, и отмечают время, за которое краситель появляется из свища. Этот метод диагностики помогает определить высоту расположения свищи, что особенно важно при свищах пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

При обследовании больных со свищами важное место занимают рентгенологические методы - фистулография. При этом сквозь тонкий катетер, введённый в свищ, впускают жидкое контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. На рентгенограммах определяют локализацию и направление хода фистулы, наличие затекания, проявляют орган, из которого выходит свищ, его уровень и возможные патологические изменения его стенки.

При подозрении на наличие свища внутренних органов, следует провести рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечников. С этой целью в полость этих органов вводят барий или другое рентгеноконтрастное вещество и определяют его выход сквозь стенку органа в окружающие полости или наружу.

Сегодня для диагностики свищей, уточнения их локализации, размеров широко применяются эндоскопические методы исследования, такие как гастроскопия, колоноскопия, цистоскопия и т.д. В некоторых случаях внутренние свищи могут быть обнаружены во время операции, которая проводится по поводу того или иного заболевания.

Лечение свищей

Лечение больных с внешними свищами основано на следующих принципах:

местная терапия;
общая терапия;
оперативная терапия.

Местная терапия - это лечение раны , защита окружающих тканей от действия выделения из свища. Для этого применяют физические средства - различные мази, пасты, присыпки, которые накладывают у наружного отверстия фистулы, чтобы предотвратить соприкосновения кожи с выделением из свища и способствовать адсорбции выделения. Также применяют химические средства, цель использования которых - предотвратить раздражение кожи путём нейтрализации ферментов выделений из свища. Для этого применяют ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс и др.).

Механические способы защиты кожи направлены на значительное уменьшение или прекращение выделений из свища с помощью специальных приспособлений. Для санации гнойных свищей проводят постоянное промывание раствором антисептических средств. Гранулирующие трубчатые свищи могут закрываться самостоятельно после устранения причины, которая их поддерживает, - удаление лигатуры, костного секвестра и прекращения выделений из свища. Губовидные свищи самостоятельно никогда не закрываются и требуют оперативного лечения - иссечения свища, зашивания входного отверстия в органе, а иногда и резекции данного органа.

Искусственные свищи образуют для улучшения состояния больного с целью обеспечения его питанием или выделение содержимого или секрета из органа. Эти свищи могут быть временными или постоянными. Временные свищи после улучшения состояния больного закрываются оперативным путём. Внутренние искусственные свищи является межорганными анастомозами и накладываются на длительное время или на всю жизнь.