Крупнейшие эпидемии в истории ссср.

Странное совпадение

Войны, глобальный кризис, непрерывные стихийные бедствия, загубленная земная экология, ужасные техногенные катастрофы, неизлечимые болезни - всё это приметы надвигающегося апокалипсиса? И всё чаще нынешние судорожно-пресыщенные радости определенной части человеческого общества сравнивают с пиром во время чумы./

Вообще, прежде чем рассказывать об истории возникновения на планете «черной смерти», или бубонной чумы, следует обратиться к искусству и литературе. О чуме создано невообразимое количество картин, полотен, графики, иллюстраций к книгам. Самая известная -гравюра Голбейна Младшего «Пляска смерти», которая с 1830 по 1844 г. выдержала 88 изданий. Точно так же называлось произведение Михаэля Вольмегута (1493). Нельзя не вспомнить и знаменитый «Триумф смерти» Питера Брейгеля Старшего (1562). Даже современных художников-графиков, рожденных в ХХ веке, волнует пресловутая тема «пира во время чумы». Все эти произведения, как правило, наполнены жуткими персонажами-скелетами - в оргиях, верхом на лошадях и в телегах, с неизменной косой в руке, в черных балахонах с островерхими капюшонами.

Странное совпадение: Шекспир создавал свои трагедии, когда на Лондон навалилась чума, а Пушкин перевел поэму английского автора на свой лад во время холерного карантина в Болдине в 1830 г. Исследователи настаивают на версии, что если бы не эти две напасти-эпидемии, не сохранились бы пьесы Шекспира и не появились бы «Маленькие трагедии» Пушкина.

Другой интереснейший вопрос: что хотел сказать великий русский поэт следующими строками:

Зажжем огни, нальем бокалы,
Утопим весело умы
И, заварив пиры да балы,
Восславим царствие Чумы.

Мнения разные. Одни считают, что пиры, балы и оргии - это своеобразный протест против покорности судьбе, форма сопротивления; другие видят в чуме неведомое упоение и наслаждение; третьи называют чуму гневом Бога, карающим грешников. И четвертое: люди пред лицом глобальных бедствий просто сходят с ума. Об этом пишет и гениальный флорентиец автор «Декамерона» Джованни Бокаччо. А по поводу нынешней апокалиптической картины в России стоит вспомнить остроумные слова весьма известного писателя Александра Кабакова: «От предыдущего кризиса можно было улететь через Шереметьево-2, от нынешнего - только через Байконур».

Этот краткий рассказ о «черной смерти» надо бы дополнить интервью «Медицинской газеты» с инфекционистом с мировым именем академиком РАМН Виктором Малеевым (см. «МГ» №8 от 06.02.2009). В частности, за ликвидацию эпидемии чумы в Индии он в 1995 г. был награжден орденом Дружбы. И наконец, в 2006 г. вышел в Москве двухтомник «Очерки истории чумы» 53-летнего россиянина, ученого-биолога М.Супотницкого в соавторстве с Н.Супотницкой. В этом фундаментальном издании впервые собраны воедино все известные материалы о страшном заболевании.

Жертвы

Не будем заглядывать за пределы нашей эры, там тоже были страшные эпидемии, но сведения о них весьма зыбкие. Давайте рассмотрим более поздние.

«Юстинианова чума» - с 542 по 767 г. Пришла из глубин Африки, достигла Средиземорского побережья и охватила всю Малую Азию, унеся 40 млн жизней.

В 1347 г. чума была завезена по морю из Константинополя в Сицилию. Эпидемия длилась 60 лет и не пощадила ни одно европейское государство, обойдя только Исландию. Европа потеряла около 25 млн человек - четверть всего населения континента. Пандемия получила название «черная смерть» из-за внешнего вида погибших, казавшихся обугленными. От чумы умерли королева Арагона и король Кастилии в Испании, королевы Франции и Наварры, в Гаскони умерла младшая дочь короля принцесса Жанна.

Третья современная пандемия началась в китайской провинции Юньнань в конце XIX века. К 1910 г. чума распространилась по всему миру, но в 1920-м пошла на спад благодаря международным соглашениям об уничтожении крыс в портах и корабельных трюмах и обязательной проверке судов. Показательны меры в чумном Лос-Анджелесе. Как в свое время всё население Китая восстало против воробев-уничтожителей посевов, так и в Лос-Анджелесе все жители ринулись ловить и сжигать крыс. Их было уничтожено 2 млн. А всего в третью эпидемию на Земле заболело 26 млн человек, 12 млн погибло.

В Россию чума проникла в 1352 г. Любопытный факт из истории завоеваний Золотой Орды. Хан Джанибек противостоял экспансии генуэзцев в Поволжье и Причерноморье. Во время осады Кафу (современная Феодосия) Джанибек приказал забросить катапультой в крепость труп умершего от чумы человека. Началась эпидемия, которая поразила Новгород, Псков, Москву, где от нее умер князь Симеон Гордый. А испуганный царь Алексей Михайлович вместе с семейством бежал в Вязьму.

К 1950 г. заболеваемость чумой во всем мире стала носить спорадический характер. Возникающие вспышки удавалось подавлять с помощью эпидемиологического надзора, дезинсекции, дератации и антибактериальной терапии. Из городов чума практически исчезла и встречается сейчас в сельских и пригородных районах. Но страх у населения и медиков остался. Доказательством служит паника в связи со вспышкой бубонной и легочной чумы в Индии в 1994 г., в ликвидации которой активное участие принял упоминавшийся выше академик РАМН Виктор Малеев.

Вообще, медицина может гордиться, она победила одну из самых страшных болезней на земле. Правда, не может до конца правильно назвать болезнь. Споры не утихают.

Симптомы

Согласно Энциклопедическому словарю Брокгауза и Ефрона, болезнь обычно начиналась внезапно. После озноба возникают сильнейшая головная боль, головокружение, рвота, температура в первый же день подскакивает до 40-410С. Русские врачи, описывавшие московскую чуму 1772 г., отмечали, что у больных «выговор невнятен и невразумителен, язык как бы прикушен или приморожен, или как у пьяного». Если больной не умер в первые сутки, то на вторые обрисовывается развитие либо бубонов (болезненное воспаление лимфатических узлов), либо воспаления легких. Бубоны бывают паховые, подмышечные и шейные.

В средние века чума практически не лечилась, действия сводились лишь к вырезанию или прижиганию чумных бубонов. При этом человек невыносимо, до потери разума, страдал от боли. Советовали также изолироваться дома, разжигать костры на улицах (считалось, что это очистит воздух), вдыхать пары селитры и пороха... А ещё, смешно сказать, рекомендовали ставить всюду в жилище блюдца с молоком, которое якобы абсорбирует отравленный воздух. Ко всему к нарывам прикладывали пиявки, высушенных жаб и ящериц, в раны вкладывали свиное сало и масло. Врачи носили костюмы, состоявшие из кожаного покрывала и маски птичьего вида. В клюве находились пахучие травы обеззараживания, в жезле имелся ладан, якобы защищающий от нечистой силы. В отверстия для глаз вставляли стеклянные линзы. И всё равно тогдашние врачи, мужественные самоотверженные люди, повально гибли. Вспоминая эти трагические и героические факты прошлого, мы снова ощущаем великую поступь медицины. Врачи проявляли необычную стойкость и величие человеческого духа.

Причины

Снова сошлемся на слова академика Виктора Малеева: «Когда скопление людей тесно соприкасается со скоплением домашних животных, ничего хорошего не получается». А вот что пишут старинные источники: «В Средние века люди жили тесно, их дома зачастую являлись продолжением хлева с животными. Царила полная антисанитария, лежанки из шкур или грубой материи были полны блох. Жуткая антисанитария существовала в зимнее время в каменных замках английской знати. Продуваемые сквозняками, их было трудно топить каминами. Обитатели не мылись долгими месяцами, придворные дамы непомерно пудрились, чтобы скрыть грязь, применяли разные ароматы. В их одеждах была спрятана особая колбочка, в которую собирались блохи...»

В самом конце XIX века французский ученый Поль-Луи Симон, изучая бубонную чуму в Бомбее, выделил ее возбудитель Yersinia pestis из трупов крыс и предположил, что именно эти грызуны являются источником заражения человека чумой. Но надо было найти еще и переносчика микроба. Им оказа-лась...блоха. Та самая блоха, воспетая в свое время Гёте, Мусоргским, Шаляпиным с ярким гротеском и прозорливым ощущением ее зловещей значимости. Однако понадобится еще почти полвека, пока З.Ваксман и его коллеги синтезируют стрептомицин, который окажется эффективным против возбудителя чумы.

Как жаль, что почти невозможно найти описание подвига Поля-Луи Симона! Ночью он пробирался в морг с чумными мертвецами и вырезал эти смердяще-гниющие и кроваво-черные бубоны, похожие на студень, потом изучал...

Но с причинами не всё так просто. Английские эпидемиологи из Ливерпульского университета Сьюзен Скотт и Кристофер Дункан выступают с опровержением выводов Поля-Луи Симона. «Черная смерть» - это, мол, не бубонная чума. (Кстати, другой французский бактериолог Александр Ерсин в конце ХIX века тоже связал «черную смерть» с крысами и блохами.) Скотт и Дункан выявили в этой теории пробелы. Карта распространения «черной смерти» по их исследованиям не совпадает с расселением крыс. «Черная смерть» проносилась гораздо быстрее, чем могут передвигаться грызуны. Далее: переносчиками заразы не могли быть крысы, потому что бактерии чумы убивают их самих. Ко всему бубонная чума несравненно менее заразна, чем «черная смерть», которая, как выяснилось, передается не через грызунов, а от человека человеку.

Так что же это было? Во всем виноват, как полагают ученые, белок CCR5. Якобы этот белок способен захватывать из внешней среды молекулы, и затем вирус попадает в саму иммунную клетку, убивая ее. Представим, пишут ученые, что 700 лет назад население Европы подверглось нашествию какого-то вируса, который хорошо «усаживался в карман» нормального рецептора CCR5 и плохо - в мутантный рецептор. Если вирус был очень опасен, то выживали только счастливые обладатели рецептора мутантной формы, гибли в основном носители его нормальной формы. Надо сказать, что бактерии бубонной чумы тоже убивают иммунные клетки. Но лабораторные проверки не дали пока однозначного ответа, защищает ли мутация указанного рецептора от этих бактерий или нет. Наконец, Скотт и Дункан полагают и пытаются это доказать. что возбудителем «черной смерти» является геморрагический филовирус Эбола. И загадочную «черную смерть» предлагается назвать геморрагической чумой. Окончательную точку может поставить лишь исследование древних ДНК погибших людей. Эти исследования пока невероятно трудны.

Но ученые спешат. Сходство и повторяемость страшных эпидемий в каждые несколько столетий пугают не на шутку. Надо найти этот вирус, пока он вновь не нашел нас.

Основоположник российской эпидемиологии

В 1744 г. в семье сельского протоиерея на Черниговщине родился Данило Самойлович (Сущин-ский) - будущий основоположник отечественной эпидемиологии. Окончил госпитальную школу при Петербургском адмиралтействе.

Во время войны с Турцией служил в действующей армии, начал там принимать активное участие в борьбе с чумой. В 1771 г. в самый разгар эпидемии («моровой язвы») приехал в Москву и вызвался работать в госпиталях для зачумленных. Кроме того, на юге России служил главным доктором нескольких карантинов. Он убедительно доказал, что заражение чумой происходит при непосредственном соприкосновении с больными или зараженными вещами и предметами. Самойлович разработал систему мероприятий по борьбе с этой страшной болезнью. Он оптимистически писал: «Чума - болезнь прилипчивая, но удобно обуздываемая и пресекаемая и поэтому не должна быть для рода столь опасною, как обычно ее изображают».

Особое внимание доктора было обращено на монашескую медицину, вызывавшую в обществе одни насмешки. Но Самойлович доказал эффективность этой системы. То есть он организовал чумные бараки на изолированных территориях Даниловского, Донского монастырей, где и лечил сам. А в Николо-Угрешской обители была создана первая специальная чумная больница. За особые заслуги Данило Самойлович был назначен штаб-лекарем при Московском сенате. И по высочайшему повелению вместе с другими коллегами был отправлен для усовершенствования в науках во Францию, Германию, Италию, Англию и Голландию. Написал на французском языке несколько научных статей, получил степень доктора медицины. Кроме того, изучил акушерское дело. Умер выдающийся ученый и врач на 86-м году жизни, оставив после себя большое количество медицинских сочинений, среди которых особой популярностью пользовалась работа «Способ повсеместного врачевания смертельной язвы, заразы носящей чумы». Он даже императрице писал записки о своих методиках, в частности о пользе прививании болезни, употреблении курительных порошков и обтирании тела льдом. С высоты сегодняшних достижений эти способы кажутся примитивными, но они сыграли свою положительную роль.

Чума и экономика

Эпидемия чумы в 1348 г. привела к нехватке рук в сельском хозяйстве и к реставрации барщины в полном объеме. В Англии население сократилось, крестьян стало меньше, поэтому и ценились они больше и стали требовать для себя более высокий социальный статус. Парламент, в свою очередь, стремился экономически умерить крестьян. Начались крупномасштабные недовольства. Эпоха феодалов уходила со сцены, в господских хозяйствах устанавливались арендные отношения.

Вот что такое чума. И всё же, всё же... Когда-то Луи Пастер сказал, что последнее слово будет за микробами. Откуда и почему с периодичностью в несколько столетий сваливается на людей эта страшная болезнь? И когда ждать новую эпидемию? Или ее заменили СПИД, прочие новые болезни?

Владимир ХРИСТОФОРОВ.

ТЕСТЫ

История медицины как наука и предмет преподавания

1. История медицины делится на:

*общую

*частную

16. Как объясняет возникновение болезни тотемистическая теория?

*гнев тотема

вселение злых духов

гнев духа предка

17. Как объясняет возникновение болезни демонологическая теория?

внедрение в тело человека мелких животных

гнев тотема

*влияние злых духов, завладевших душой сородича

гнев предка

18. Как объясняет возникновение болезни онтологическая теория?

гнев предка

вселение в человека демона

*внедрение в тело человека мелких животных

укус животного

19. Назовите, какие гигиенические установки формируются в первобытном обществе:

обязательное посещение бани

*запрет на брак между сородичами

*запрет каннибализма

*порядок захоронения трупов умерших

20. Источниками изучения истории медицины первобытного врачевания являются:

*предметы первобытной культуры

*данные палеонтологии

*данные этнографии

*папирусы

*наскальные рисунки

кино-фотодокументы

21. Фетишизм – это:

*культ неодушевленных предметов, наделенных сверхъестественными свойствами

культ злого духа

культ животного

22. Магия-это:

*вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы.

вселение в человека демона

внедрение в тело человека мелких животных

культ неодушевленных предметов, наделенных сверхъестественными свойствами

культ злого духа

Врачевание в странах Древнего Востока (Шумер, Вавилон, Ассирия)

контакта с зараженным животным.

42. Сведения о медицине Древнего Египта дают следующие первоисточники:

монографии

*папирусы

летописи

клинопись

43. Какие первоисточники дают сведения о медицине Древней Индии?

летописи

*Веды

*законы Ману

папирусы

Медицина и фармация античных времен: Древняя Греция

44. Какая древнегреческая школа рассматривала организм в тесной связи с внешней средой?

школа Платона

Книдская

*Косская

Сицилийская

45. Основы медицинской этики и врачебной деонтологии развивала:

школа Платона

Алкмеона Кротонского

*Гиппократа

Пифагора

46. Клинический метод ведения больного разрабатывала школа:

Эмпедокла

Пифагора

Эврифона

*Гиппократа

47. О значении функции и приоритете её над формой органа подчеркивал:

Гиппократ

Пифагор

*Аристотель

Платон

48. Положение о том, что суть органа не в форме, а в его функции, при утрате которой он редуцируется, впервые высказал:

Платон

*Аристотель

Эмпедокл

Гиппократ

49. Кто считается «отцом медицины»?

*Гиппократ

Авиценна

Аристотель

50. Гуморальную теорию возникновения болезни разрабатывала школа:

Книдская

Пифагора

Кротонская

*Косская

51. Назовите идеалистические медицинские школы Древней Греции:

Косская

*Пифагора

*Платона

Книдская

52. Клятву врача разработал:

Платон

Пифагор

Асклепиад

*Гиппократ

53. Кто ввел понятие «медицинской географии»?

*Гиппократ

Авиценна

Парацельс

А.А. Остроумов

Медицина и фармация античных времен: Древний Рим

54. Асклепиад считал, что человек состоит из:

воздуха

жидкости
*твердых частиц

55. В Древнем Риме функции военных госпиталей выполняли:
*валетудинарии

акведуки

капсарии.

56. Кто из древнеримских анатомов объяснял все жизненные процессы действием нематериальных «сил», образующихся при разложении пневмы?
*Гален

Эпикур

Асклепиад
57. Назовите три основных этапа в истории древнего Рима :

*царский период (VIII VI вв. до н. э.)

* республики (510 31 гг. до н. э.)

* период империи (31 г. до н. э. 476 г. н. э.)

период распада (31 г. до н. э. 476 г. н. э.)

период становления (VIII VI вв. до н. э.)

58. Существовали ли в царский период врачи профессионалы в Риме?

59. Как назывался свод законов в Древнем Риме?

*«Законы XII таблиц»

«Законы X таблиц»

«Основные законы»

«главные законы»

60. Гален считал, что в организме «пневма» обитает в различных видах:

*в мозге – «душевная пневма»

*в сердце – «жизненная пневма»

* в печени – «естественная пневма»

в легких – «жизненная пневма»

в селезенке– «естественная пневма»

61. Как назывались городские магистраты, ответственные за состояние улиц, храмов, рынков, терм в Древнем Риме?

* эдилы

консулы

преторы

цензоры

диктаторы

62. Выдающийся анатом и физиолог Древнего Рима, автор более чем 125 трудов по медицине:

Левкипп

*Гален

Тит Лукреций Кар

Эпикур

Асклепиад

64. как назывались бани в Древнем Риме?

*термы

валетудинарии

акведуки

капсарии

65. Какой древнегреческий врач описал перегородку в сердце и ошибочно считал ее проницаемой для крови?
*Гален

Эпикур

Асклепиад
Медицина эпохи средневекового Востока

(Византийская империя, Арабский Халифат)

66. Византийская империя, сохранившая античные традиции, по сравнению с латинским Западом, достигла уровня врачевания, который:

отставал от уровня развития медицины Западной Европы

*опережал достижения Западной медицины

врачевание Византии и Западной Европы находилось на одном уровне

Византия копировала европейские достижения.

67. Медицина народов арабо-язычных халифатов формировалась под влиянием:

исламской культуры

империи Великих Монголов

*древнегреческих учений, изложенных в «Гиппократовом сборнике»

медицины Тибета

68. Для медицины арабо-язычного Востока не характерно:

учреждение высокоорганизованных больниц

развитие фармации и фармакопеи

отделения врачевания от верований

* высокий уровень развития анатомии

69. Развитие больничного дела в Византии было тесно связано со становлением религии:

язычества

буддизма

иудаизма

*христианства

Ислама

70.С чего начинается эпоха средневековья?

*с падения Западной Римской империи

с образования Западной Римской империи

с падения Восточной Римской империи

71. Столицей Римской империи был город:

*Византий

Тарент

Остия

72. Одним из выдающихся достижений многонациональной византийской культуры явилось изобретение в IX в. братьями Кириллом (Константином) и Мефодием:

*азбуки

алфавита

календаря

73. Как назывались энциклопедии естествознания в ранневизантийский период, основанные на библейском сказании о сотворении мира?

*«Шестодневы»

«Семидневы»

Феофраст

* Орибасий
Аэций

75. Как назывались первые монастырские приюты для увечных и больных путников?

* ксенодохии

валетудинарии

акведуки

капсарии

76. Первая большая христианская больница была построена в Кесарии в:
1370 г.
77. Единственный византийский университет, который был основан Феодосией II в 425 г. назывался:

* константинопольский «Аудиториум»

византийский «Аудиториум»

константинопольский университет

Медицина Западной Европы эпохи раннего и развитого феодализма

78. Эта эпидемия длилась 60 лет и вошла в историю под названием:

Холера византийская

Чума египетская

*Чума Юстиниана

Холера Константина

Чума Юлиана

79. Средние века на Западе, как и на Востоке, характеризуются крупными эпидемиями. Развитию эпидемий способствовал ряд условий:

*Возникновение и рост городов

*Великое переселение народов

*Крестовые походы

Появление карантинов

*Плохое санитарное состояние городов

80. Впервые карантины были созданы:

В XIV веке в портовых городах Франции

В XV веке в Англии

В XV веке в России

81. Время крестовых походов вызвало целый ряд специальных мер, в частности, образование ордена святого Лазаря для призрения:

Душевных больных

*Прокаженных

Инвалидов

Раненых рыцарей

Стариков, женщин, детей

82. На Западе средневековья университеты первоначально представляли собой:

Корпорацию учащихся

Корпорацию ученых

Корпорацию ученых и учащихся

Корпорацию врачей

* Корпорацию ремесленников

83. Лучшим сочинением Салернской школы за всю ее тысячелетнюю историю стала поэма «Салернский кодекс здоровья». Ее втор:

Джованни Боккаччо

Джироламо Фракасторо

Ги де Шолиак

Роджер Бэкон

*Арнольд из Виллановы

84. Поэма «Салернский кодекс здоровья» посвящена:

Вопросам алхимии

*Предупреждению болезней

Прогностике

Анатомии

85.Основные характеристики развития хирургии в Средние века:

*Хирургия была отдалена от медицины

*Хирургией занимались цирюльники

Имелись средства обезболивания

* Обучение шло по типу ученичества

* «Площадный характер»

86. Кто мог быть студентом медицинского университета в Средние века?

Только женщины

Только мужчины

И женщины, и мужчины

* Только мужчины, принявшие обет

Только женщины, принявшие обет

87. Яркими представителями хирургии в средневековье были:

Л. да Винчи

Авиценна

Н. Коперник

Й. де Виго

88. А. Паре был:

*Французский цирюльник

* Ученый, получивший доктора хирургии

Анатом

Доктор внутренних болезней

Ятрофизик и химик

89. Для остановки кровотечения А. Паре предложил:

Мазевую повязку

Прижигание

* Перевязку сосудов

Перекручивание

Прижигание раскаленным железом

90. Положения классической средневековой схоластики 13 века:

*о лечцах

о врачебной этике на Руси

о знахарях и волхвах

108. Самый распространенный в XVI веке вид медицинской литературы, своеобразная энциклопедия, содержащая рецепты для лечения почти всех известных тогда болезней:

«Домострой»

«Акрабадин»

* «Травник»

* «Вертоград»

«Сонник»

109. В 1581 году в Москве открывается первая аптека, предназначенная:

*для обслуживания царя

*для обслуживания царского двора

для обслуживания армии

для вольной продажи всем «чинам людей»

для обслуживания иностранцев

110. Сведения о первом полковом лекаре относятся:

111. Первая книга, напечатанная в Москве Иваном Федоровым:

Библия

Ветхий Завет

Домострой

* Апостол

Евангелие

112.Создание государственной организации медицинского дела в Московском государстве было начато при:

Василии III

*Иване IV

Алексее I

113. Начало государственной организации здравоохранения в Московском государстве было положено учреждением в конце XVI века:

Аптекарской избы

*Аптекарской палаты

Аптекарского приказа

Аптекарской канцелярии

Аптекарского совета

114. Московское государство существовало:

*исследование вопросов эмбриогенеза

разработка клинических симптомов инфекционных заболеваний

143. Первый крупный научный труд об эпидемических болезнях написал:

Д. Самойлович

В. Хавкин

Н.Ф. Филатов

*Д. Фракасторо

144. Основоположник эпидемиологии:

Л. Пастер

Д. Заболотный

Д. Самойлович

*Л.А.Тарасевич

*Н.Ф.Гамалея

*К.И.Скрябин

*Д. Заболотный

*Е.Н.Павловский

А.А.Остроумов

146. Изготовление дифтерийной сыворотки в России принадлежит?

Н.Ф.Гамалея

*Г.Н. Габричевскому

Л.А. Тарасевичу

Т. Андрееву

Д.К. Заболотный

Клиническая медицина нового времени (1640-1918). Развитие терапии, хирургии в России XIX века. Становление медицинских школ.

147. Основоположниками отечественного акушерства и гинекологии являются:

*Н.М. Максимович-Амбодик

* В.Ф. Снегирев

* А.Я. Крассовский

М.Л. Ломоносов

С.А. Громов

С.Ф. Хотовицкий

* Н.М. Максимович-Амбодик

В.Ф. Снегирев

149. Размеры таза и методику их измерения разработали:

Н.М. Максимович-Амбодик

*Девентер

А. Шумлянский

А.А. Китер

150. Начало хирургическому направлению в российской гинекологии положил:

И.Ф. Эразмус

И.П. Лазаревич

В.М. Рихтер

*А.А. Китер

151. Развитие оперативной гинекологии в России принадлежит:

И.П. Лазаревичу

В.М. Рихтеру

А.А. Китер

*А.Я. Крассовскому

В.Ф. Снегиреву

152. Назовите основоположников отечественной научной педиатрии:

* С.Ф. Хотовицкий

*Н.А. Тольский

* Н.Ф. Филатов

*М.В. Ломоносов

* Н.П. Гундобин

А.А. Остроумов

153. Первые стационары для грудных детей открыл:

А.А. Кисель

Н.Ф. Филатов

*Г.Н. Спиранский

М.С. Маслов

К.А. Раухфус

154. Первая детская больница в 1802 году открылась:

в Москве

в Лондоне

*в Париже

в Берлине

155. Первая детская больница в России была открыта в:

Москве

* Санкт-Петербурге
Казани

Томске

156. В каком году была открыта первая детская больница в России?
1804
1924

157. Обязательное преподавание педиатрии на медицинском факультете впервые в мире было введено:

*в России

во Франции

Германии

158. Вопросами охраны здоровья детей в России в XVIII веке занимались:

* М.В. Ломоносов

* С.Ф. Хотовицкий

* Н.М. Максимович-Амбодик

* С.Г. Зыбелин

все не верно

159. Какие новые методы лечения появились в эпоху Нового времени?

*Химиотерапия

Клинический метод

*Развитие физиотерапии электролечения

*Метод гомеопатии

Все перечисленные

160. Кто считал, что не следует нарушать течение болезни лекарствами?

Р. Вирхов

Л. Траубе

С.П. Боткин

161. Какие применялись обезболивающие в области хирургии в Новое время:

*Хлороформ

Мандрагора

Сок конопли

*Закись азота

162.Впервые в клиническую практику для физического обследования больного была введена перкуссия:

*Леопольдом Ауэнбругером

Гиппократом

Жаном Николя Корвизаром

Максимилианом Штолем

Рене Лаэнеком

163. Характерные черты в развитии терапии Нового времени:

*Описание клиники заболеваний внутренних органов, выделение их в

самостоятельную нозологическую форму

*Появление новых методов диагностики

Появление клинического метода

Развитие учения об инфекционных заболеваниях

164. Первое переливание крови от человека к человеку провел в 1832 г.:

* Пеан

Бильрот

Штурли

Янский

165.Первая операция под действием эфира была проведена:

Медицина России 2-ой половины XIX века. Земская медицина

166. Естественно-научной основой медицины стали:

* учение о клетке и клеточном строении организма

*закон сохранения и превращения энергии

*эволюционное учение

открытие рентгеновских лучей

167. В развитие естествознания внесли вклад русские ученые:

*К.А. Тимирязев

*М.П. Чебышев

*И.М. Сеченов

*И.П. Павлов

*И.И. Мечников

все не верно

168. В развитие отечественной патологии внесли вклад:

*А.И. Полунин

*В.В. Пашутин

*М.М. Руднев

*П.М. Альбицкий

*И.И. Мечников

все не верно

169. Участковый принцип организации оказания медицинской помощи жителям сельской местности разработан земской медициной?

нет

170. Сохранились ли сельские врачебные участки, образованные земской медициной в настоящее время?
нет

172. Разработка санитарной статистики связана с земской медициной?
нет

173. Основоположником демографической статистики считается:

Н. Тезяков

*Дж. Граунт

М.В. Ломоносов

174. Основы санитарной статистики разработали отечественные земские врачи?

нет

175 . Земская медицина сформировалась:

после 1917 года

после декабрьского восстания 1825 года

при Петре I

*при проведении реформы в 1864 году

176 . Этапы земской медицины:

*Разъездной (фельдшерский)

*Смешанный

Сельская больница

*Стационарный

*Врачебный участок

Районная больница

177 . Характерные черты земской медицины:

*доступность

*бесплатность

*участковость

*санитарно-гигиеническое направление

*связь науки и практики

*обслуживание на дому

все не верно

178 . Вклад в развитие земской медицины внесли:

*И.И. Моллесон

*Е.А. Осипов

*П.И. Куркин

*Н.И. Тезяков

все не верно

179. Назовите отечественных ученых-медиков ХIХ века:

С.Ф. Хотовицкий

*П.А. Загорский

*Н.И. Пирогов

*И.М. Сеченов

180. Основоположниками антибиотикотерапии считают:

*А. Флеминга

*З.В. Ермольеву

Анри Дюнана

181. Известные отечественные гигиенисты ХIХ века:

*В.А. Субботин

*Ф.Ф. Эрисман

*И.П. Скворцов

*Г.В. Хлопин

*П.Н. Диатроптов

Е.И. Чазов

182. Какой великий русский ученый является основоположником учения о

рефлексах головного мозга и научной психологии?

И.Ф.Цион

А.Вуалий

* И.М.Сеченов

К.Бернар

Здравоохранение XX-XXI века в России

183. Наркомздрав РСФСР был создан в:
1917 г.
1936 г.

184. Принципы советского здравоохранения:

*государственный характер

*профилактическое направление

*бесплатность и общедоступность

*единство медицинской науки и практики

*плановость

*участие широких народных масс в деле охраны здоровья населения

все не верно

185. Первый Нарком здравоохранения РСФСР:

П.Г. Дауге

З.П. Соловьев

*Н.А. Семашко

А. Коллонтай

М. Барсуков

186. Основные этапы отечественного здравоохранения советского периода:

*организация медицинской помощи раненым и борьба с эпидемиями в период гражданской войны

*организация медицинской помощи в период индустриализации и коллективизации сельского хозяйства

* организация медицинской помощи в годы Великой Отечественной войны

*медицина послевоенного периода, ликвидация военных последствий

*медицина развитого социализма

*медицина переходного периода

эпидемиологическое направление

187. Орган управления здравоохранением в России в настоящее время:

Министерство здравоохранения РСФСР

Комитет по здравоохранению РФ

*Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Министерство социального развития и здравоохранения РФ

188. Развитие хирургии в советский период внесли вклад:

*Н.Н. Бурденко

*С.И. Спасокукоцкий

*А.В. Вишневский

*А.Н. Бакулев

*С.С. Юдин

Н.И. Пирогов

189. Система службы крови в СССР:

*В.Н. Шамов

*Н.Н. Еланский

*А.А. Богдасаров

А.А. Кисель

Г.Н. Сперанский

190. Лауреатом международной премии «Золотой стетоскоп» (1964 г.) был удостоен:

* А.Л. Мясников

Н.Д. Стражеско

А.Д. Адо

Н.Н. Аничков

Д.Д. Плетнев

191. Вклад в развитие общей хирургии Н.Н. Бурденко:

*профилактика и лечение шока

*лечение ран и общих инфекций

*нейрогенная травма язвенной болезни

Хирургическое лечение туберкулеза

лечение инфекционных болезней

описание пораженного органа при малярии и бруцеллезе

192 . В каком году была организована Академия Медицинских Наук СССР?

1936
*1944
193. Создание системы санитарной службы в РФ связано с именем:

Г.П. Дауге

Ф.Ф. Эрисмана

*З.П. Соловьева

А. Тезякова

194. Получение пенициллина в России в 1942 году принадлежит:

Л.В. Громашевскому

Д.К. Заболотному

Е.И. Марценовскому

* З.В. Ермольевой

Становление и развитие медицины в Крыму

195. Что отличало Крым от других регионов страны?

*становлением Крыма как здравницы

* приток большого количества интеллигенции, прежде всего врачей

* начало интенсивного использования его климатических особенностей для оздоровления и лечения детей из всех регионов Российской Империи.

* становлении системы дошкольных образовательных учреждений

все не верно

196. Что привлекало туристов в Крым?

туризм

физический отдых

*чудесное исцеление

наличие уникальных климатических условий

197. первым используемым лечебным ресурсом в Крыму были :

*грязи

серо-водородные источники

соленые пещеры

198 . История Крымского медицинского университета берёт начало :

* от медицинского факультета Таврического Университета

от Медицинского института

от Высшей медицинской школы

от Педиатрического факультета Таврического Университета

199. Каким орденом награжден Крымский государственный медицинский университет?

*Орденом трудового знамени (1981)

Орден «Знак почета»

Орден Красного Знамени

Орден Красного Орла

200. В каком году основан факультет Таврического Университета?

1945

201. Кто был первым ректором университета (и одновременно деканом медицинского факультета)

*Р. И. Гельвиг

С.И. Георгиевский

Б.М. Волошин

В.И. Зяблов

202. В каком году открыть в Симферополе медицинский институт?

1922

1925

1938

*1931

203. В каком году директором, а в последствии и ректором КГМУ стал С.И. Георгиевский?

1938

1940

1944

*1951

204. Какой кафедрой заведовал С.И. Георгиевский?

Анатомии

Физиологии

Фармакологи

*Патологической физиологии

205. Какие свои собственные научные школы организованы в Крыму?

Г. В. Троицкий (биохимик)

Е. И. Захаров (хирургия)

Н. С. Шварсалон (фармакология)

П. А. Теппер (терапия)

*Все верно

206. В. М. Ефетова фокусировались на диагностике и лечении:

*злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, лёгких и молочной железы

*на разработке методов обезболивания

*методик реконструктивной и пластической хирургии

абдоминальной хирургией

207. Выдающийся Крымский хирург, профессор медицины, епископ Русской православной церкви:

*Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий

Н. В. Склифосовский

А. А. Бобров

П. И. Дьяконов

208. В разработку какого вида анестезии внёс большой вклад В.Ф. Войно-Ясенецкий?

*проводниковая

инфильтрационная

апликационная

эпидуральная

209. Кто из перечисленных врачей-ортопедов закончил Крымский медицинский институт?

Г. И. Турнер

К. К. Рейера

Р. Р. Вреден

* Г. А. Илизаров

210. Значительный вклад в развитие ортопедии Г.А. Илизаров внес своими работами о:

*восстановлении функции спинного мозга после оперативного частичного (почти полного) его пересечения

* чрескостном остеосинтезе

военно-полевой хирургии

костнопластической операции «русский замок»

*Петров Г.Н

Ф. И. Иноземцев

Г. В. Троицкий

П. А. Теппер

212. Сотрудники какой кафедры КГМИ исследовали процесс оплодотворения яйцеклеток вне организма человека?

терапии

анатомии

*гистологии

Вшивость как инфекционное заболевание стали официально регистрировать только с 1986, однако проблема существовала и гораздо раньше: «вшивость была наиболее высока в 1966-1974 гг. в школах-интернатах и ПТУ, где она достигала 340,2-998,6 случаев на 100.000 человек» .

На пикантной ноте, в начале 80-х эпидемия ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) превысила все допустимые пределы и перекрыла по количеству ежегодно заболевающих 2 вместе взятые предыдущие эпидемии венерических болезней в ХХ веке, возникавшие после 1-й и 2-й мировых войн. Рост заболеваемости начался с конца 60-х (в 1970, например, на учёте в КВД состояли 12% молодых женщин страны ), к 1980 численность заболевших возросла по сравнению с 1965 более чем в 6,5 раза, в том числе сифилисом – более чем в 12 раз .

В 1987 впервые зарегистрирован случай заражения советского жителя тем, что сейчас известно как СПИД (дальше диагнозы пошли по нарастающей, вызывая в обстановке гласности настоящую панику в обществе).

Эпидемиологическая ситуация вообще была непростой, президент Академии медицинских наук В.И. Покровский писал: «Несмотря на массовое проведение профилактических прививок… формируются очаги групповых заболеваний… отмечаются и летальные исходы…» Получалось локализовывать и ликвидировать вспышки заболеваний, однако устранять причины их возникновения врачи не могли (это, впрочем, в рамках советской системы относится не только к врачам и не только к эпидемиям).

Всю дорогу в СС ставилась задача осуществить всеобщую диспансеризацию населения – в итоге на диспансерном учете состояло 58 миллионов человек (из 275 млн. населения страны на 1 июля 1984): беременные женщины, спортсмены, работники, занятые на особо трудных или вредных производствах и ряд других категорий населения. Кроме того, еще 118 миллионов человек прошли в 1983 разовый профилактический осмотр. Однако около 25% населения годами вообще не проходили никакого осмотра .

Особенно неприглядно ситуация в советском здравоохранении выглядела по сравнению со странами загнивающего капитализма, прежде всего – с любимым объектом советских пропагандистов: США. На Западе в 1960-е началось распространение научно-технической революции на биологию и медицину, техническое переоснащение медицинских учреждений (широко внедрялись ЭВМ, компьютерные томографы), развивалась информационная база. Появились новые лекарственные средства: синтетические, гормональные и другие высокоочищенные препараты и антибиотики, производство их стало требовать небывало высоких технологий и уровней очистки от примесей. Изменился и инструментарий: приборы и аппараты для современного наркоза, операций на грудной полости, на сердце и легких стали более сложными, внедрялись комплексные рентгено-радиологические установки, компьютеры, искусственные почки, аппараты искусственного кровообращения и пр. Всё это обусловило колоссальные финансовые вливания в медицинскую науку и отрасль здравоохранения (от 8% в различных европейских странах до 14% в США), они превратились в наукоёмкую, сверхрентабельную сферу.

Такой подлости от по официальной версии вроде бы не первое десятилетие загнивавших капиталистов советская медицина не ожидала и, отягощённая устаревшими, изношенными производственными фондами и отсутствием средств на техническое перевооружение, не могла и мечтать о том, чтобы выступить на равных. Привлечение предприятий оборонки, конечно, дало некоторый эффект: был разработан ряд образцов медицинской техники и выпущены малые серии их, однако стоимость этих изделий оказалась непомерно высокой для отрасли здравоохранения, не имевшей ни централизованных, ни тем более местных средств на закупку. Удельный вес стоимости технологического оборудования составлял не более 25% капитальных вложений (в США в середине 70-х – 43%, а в дальнейшем значительно повысился), что тормозило внедрение новейших лечебно-диагностических технологий. В результате советский больной проводил в стационаре 16 дней, что почти втрое превышало время лечения больного американского. Советская фармацевтическая промышленность в этот период оказалась фактически принесена в жертву развитию лекарственной индустрии стран СЭВ, финансирование которых за 1970-85 выросло по сравнению с нею в 5 раз . Зато это позволило существенно дополнить производство лекарств и медицинской техники: от потребности импорт составлял до 70% и 68,7% соответственно. Собственное же производство составляло менее 50% потребности по лекарствам и лишь до 20-30% в некоторых особо важных и сложных видах медицинского оборудования и инструментов .

СС пытался всё же угнаться за Западом, например, освоить операции по пересадке сердца, однако ничего не получалось («Это, конечно, не вина хирургов. Не было соответствующего законодательства, современных центров донорства»), первая успешная операция была проведена только в марте 1987, почти через 20 лет после западного дебюта (и то более 15 лет затем их можно было проводить только в Москве, осуществлено примерно 150 операций, хотя число нуждающихся измеряется тысячами). По оценкам специалистов США, душевое потребление медицинских услуг в СС составляло 33% американского уровня , хотя эти щедрые оценки учитывали лишь количественный фактор, не затрагивая больной для любой сферы советского общества вопрос качества.

Партия и правительство регулярно выражали дежурное недовольство непрерывным ухудшением положения в отрасли. 19 августа 1982 выходит традиционное совместное постановление ЦК и СМ «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» :

«…отмечено, что возможности повышения качества оказываемой населению медицинской помощи реализуются далеко не полностью. Медленно устраняются недостатки в организации работы больниц, поликлиник, сельских амбулаторий, учреждений скорой медицинской помощи, в проведении профилактической работы. Не получили должного развития научные исследования в области предупреждения заболеваний. Недостаточно оснащены современным медицинским оборудованием учреждения первичного звена здравоохранения.
Министерства и ведомства СС, советы министров союзных республик не в полной мере реализуют комплексные планы санитарно-оздоровительных мероприятий. Задания по строительству объектов здравоохранения своевременно не выполняются. Потребность учреждений здравоохранения в ряде необходимых лекарственных препаратов удовлетворяется не полностью, имеются нарушения в сроках поставки, распределении и использовании имеющихся ресурсов лекарственных средств.
Многие министерства и ведомства не выполняют задания по поставке учреждениям здравоохранения некоторых медикаментов и изделий медицинской техники, санитарных автомобилей. Медленно наращивается производство специальных продуктов детского питания.
Министерством здравоохранения СС, местными партийными и советскими органами не устранены серьёзные недостатки в работе с медицинскими кадрами. Имеются факты нарушения медицинским персоналом своего служебного долга, что вызывает справедливые жалобы населения. Не осуществляются должные меры по закреплению медицинских кадров, созданию для них необходимых трудовых и жилищно-бытовых условий».

Но слова словами, а приоритеты не менялись и при ныне почему-то считающемся «реформатором» Андропове – на июньском пленуме ЦК (1983) отмечалось, что вопросы здравоохранения будут занимать всё большее место в социальной политике партии, однако в это же время вошла в полную силу последняя фаза обострения отношений СС с Западом, а тут разве до медицины? Лишь при проклятом Горбачёве внимание к ней начали проявлять на самом верху. Многократно высмеянная антиалкогольная кампания хотя была проведена весьма спорными методами и не в самое подходящее с экономической точки зрения время, всё же сохранила несколько миллионов жизней (через снижение смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, а также убийств и самоубийств), помогла последнему в советской истории «бэби-буму» (хотя и скромному по масштабам), а также обусловила самую высокую за 100 лет ожидаемую продолжительность жизни населения РСФСР: у мужчин в 1986-1988 почти 65 лет, у женщин 74,5 года соответственно.

Стало возможным открытое и широкомасштабное обсуждение положения в отрасли и проблем в ней. Официозный «Ежегодник Большой советской энциклопедии» традиционно уделял описанию положения в здравоохранении максимум 5-10 строк довольно малопоказательной информации. Однако уже в вышедшем в 1987 издании, освещавшем события предыдущего года, впервые писано хоть сколько-нибудь развёрнуто. В частности, можно прочесть следующее: «План ввода в действие больниц не выполнен. Отстаёт уровень медицинского обслуживания сельского населения» . Эти невинные строки стали лишь предвестником описания в «Ежегоднике» от 1988 положения в год 70-летия «великого октября»:

«Возросла сеть больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений… План ввода в действие их не выполнен. Несмотря на снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, экономические потери вследствие болезней, травм, а также ухода за больными детьми значительны. По этим причинам каждый работающий в среднем 9 дней за год не являлся на работу. В целом по народному хозяйству потери составили свыше 1 млрд. рабочих дней. Потребности населения в высококвалифицированной медицинской помощи удовлетворялись не полностью. Существенно отстаёт уровень медобслуживания сельского населения. В серьёзном укреплении нуждается материально-техническая база медучреждений.
Потребности населения в организованном отдыхе обеспечивались не в полной мере, недостаточно развивалась сеть специализированных санаториев, медленно осваивались курорты местного значения.
Расширилась сеть спортивных сооружений. В то же время обеспеченность ими, а также спортивным инвентарём и оборудованием недостаточна. Внедрение физической культуры в повседневный быт населения осуществлялось неудовлетворительно. Только треть занятого населения систематически занималась физкультурой и спортом.
Существующий уровень детской смертности всё ещё высок, что в значительной степени связано с серьёзными недостатками в организации медпомощи женщинам и детям» .

В то же время из самых что ни на есть официальных советских газет советские же жители начали узнавать то, что было дано им в непосредственных ощущениях, но что считалось недосмотром на местах. Официальный орган Верховного совета СС, газета «Известия», писал, что, например, стоматология в ужасном состоянии , более 40% лекарств приходится ввозить из-за границы , «медицинские обслуживание… пора начинать строить заново» . «По количеству врачей мы уже давно обогнали всех на свете, пора бы отстать по количеству больных», – резонно замечала «Литературная газета» . Академик Е.И. Чазов, возглавивший в 1987 минздрав Союза, обнародовал такие данные: к началу 80-х каждая 6-я больничная койка в стране не обеспечена водой (даже холодной), около 30% больниц страны не имеют канализации, в аптеках часто нет нужных лекарств. В целом оснащённость средней больничной койки в СС в 7-10 раз ниже, чем в США .

Со здоровьем населения дело тоже обстояло невесело: «Более двух третей населения не вовлечено в систематические занятия физической культурой и спортом, до 30% имеет избыточный вес, около 70 млн. человек курят» В 1986 острыми кишечными инфекциями переболело более 1,6 миллионов человек, в 1987 брюшным тифом и паратифами – свыше 12 тысяч, вирусным гепатитом – 861 тысяч человек . Говоря о состоянии здоровья детей и юношества, Чазов восклицал: «К восьмому классу болезни органов зрения выявляются в 5 раз чаще, желудочно-кишечные - в 4 раза, а мочеполовые - в 2 раза. Помилуйте, но ведь эти все болезни - чиновничьи! Да-да, болезни бюрократов, ведущих сидячий образ жизни за письменными столами среди бумаг, интриг и застойных явлений. А дети-то при чём?» Высокий уровень заболеваемости, травматизма и прочего привёл к тому, что ежедневно по Союзу на работу не выходили около 4 миллионов человек, с особой болью отмечалось, что «ежегодные выплаты пособий по временной нетрудоспособности превышают 7 млрд. рублей» .

Таковы были «достижения» «всеобщего и бесплатного» советского здравоохранения за 7 десятков лет под «мудрым руководством родной Коммунистической партии».

Чазов развернул активную деятельность, стал одним из инициаторов проведения в 1987 в Кремле первого в истории Съезда врачей СС (с участием всех членов политбюро ЦК – одно это указывало на степень серьёзности положения). Обсуждение проблем отрасли вылилось в волевое решение – здравоохранению на 6 лет выделялось 190 миллиардов рублей, сумма по тем временам колоссальная . Однако, как на грех, именно в конце 80-х советская экономика окончательно решила дать дуба, так что если какие-то деньги и достались, то оказались пожраны инфляцией. Врачи били тревогу на I Съезде нардепов СС: было заявлено «о критической ситуации, сложившейся в охране здоровья народа», о том, что

«долгие годы отношение к здравоохранению в стране основывалось на пресловутом «остаточном» принципе финансирования и волевых решениях. Расходы от валового национального продукта на охрану здоровья народа составляют всего лишь 2-3%, тогда как в развитых странах – 8-12%… Чрезвычайное положение создалось в системе охраны материнства и детства. Высоки показатели детской смертности, растут хронические заболевания, остро стоит проблема инвалидности детства, усугубляющаяся тем, что женщины продолжают работать во вредных и тяжелых условиях труда, практически оторваны от воспитания детей… Неблагополучно и санитарное состояние страны. Высок уровень инфекционных болезней. Загрязнение среды обитания привело в ряде регионов к росту опасных заболеваний. На пределе адаптационные возможности человека, страшной реальностью стало распространение СПИДа. Существующие законодательство и механизм управления санитарно-эпидемиологической службой в стране практически бессильны против деятельности всемогущих ведомств.

Катастрофическое положение с обеспечением населения лекарствами стало не только социальной, но и политической проблемой… Мы не можем объяснить больным, почему общество соглашается с этим самым бессердечным из всех дефицитов, определяющим жизнь или смерть. Материальная база здравоохранения пришла в упадок. Две трети больниц и поликлиник требуют капитального ремонта, народное здравоохранение нищенствует… Особенно бедственно положение сельского здравоохранения… Дома престарелых и одиноких граждан убоги. Недостатки нашего здравоохранения нетерпимы на фоне того, что научно-техническая революция стремительно захватывает медицину… Отставание от мирового уровня прогрессивно нарастает из-за острейшего дефицита финансирования науки и недостатков в системе подготовки кадров… Остро стоит вопрос социальной защищенности медицинских работников… Нельзя более мириться с тем бедственным положением, в котором находится наше здравоохранение. Здоровье нации в опасности!»

Обращение было распространено, но положение не изменилось. Поэтому на II Съезде голос депутатов-медиков звучал уже более резко. Они «…с сожалением констатировали, что социальные проблемы не нашли должного отражения на I Съезде и имеется угроза, что не будет уделено им внимание и на II Съезде народных депутатов СССР… Даже неполные статистические данные свидетельствуют о крайне неблагоприятных тенденциях в уровне здоровья народа. В стране низкая рождаемость, не снижаются уровни инфекционных и других заболеваний, высок уровень болезней детей и подростков. Растет наркомания, существует реальная угроза эпидемии СПИДа. Ущерб, наносимый здоровью человека в детские и юношеские годы, не компенсируется в последующем, а это снижает творческий и производительный потенциал общества; средняя продолжительность жизни в нашей стране остаётся низкой. Данных о неблагоприятных тенденциях в состоянии здоровья становится всё больше и они свидетельствуют о главном – положение требует экстренных мер, и если мы в ближайшее время не переломим эти тенденции, ущерб может быть трудно восполнимым и даже необратимым» .

Вот с таким багажом замечательная «бесплатная советская медицина» встретила бесславную смерть советского же государства. Складывается сильное впечатление, что качественного рывка в оказании помощи от уровня времён Российской империи так и не произошло – несмотря на все антибиотики, вакцинации, санитарные мероприятия и подготовку сотен тысяч врачей (большинство из которых по квалификации примерно соответствовало имперским фельдшерам). Фактически делалось то, что в любом случае было бы сделано врачами и чиновниками Российской империи – разве что с поправкой на общую советскую криворукость. Плюс добавились уже и чисто советские заморочки: низкая квалификация большей части персонала, низкое качество обслуживания, коррупция, пренебрежительное отношение государства к вопросам медицины...

Это всё не отменяет достижений за более чем 70-летний период совдепии – «их не может не быть» – однако система непозволительно долго оставалась отсталой, более того, консервировала собственную отсталость, подавляя все инициативы выхода на качественно иной уровень, что в результате по крушении советского режима и дало мощный и печальный эффект, наблюдаемый во многом и поныне. В связи с чем нынешние разговоры о какой-либо «передовой роли советского здравоохранения» и «тлетворном влиянии буржуйских реформ» следует считать скучным догматизированием.

Одно из самых древних заболеваний, и, пожалуй, самая известная болезнь, ставшая именем нарицательным для любой эпидемии - это чума. Ценой многих жизней человечество научилось ее лечить, но победить полностью не смогло. Так, летом 2016 года в больницу Горного Алтая попал мальчик. Диагноз - чума.

ЭПИДЕМИИ ЧУМЫ В ДРЕВНОСТИ

Когда появилось это заболевание, до сих пор неизвестно. Однако Руфус из Эфеса, живший в I веке н.э, ссылался на более древних лекарей, живших в III веке до н.э и описывавших эпидемии в Ливии, Сирии и Египте. Лекари описывали бубоны на телах заболевших, так что, по всей видимости, это и были первые зафиксированные случаи заболевания бубонной чумой.

Были и более ранние упоминания чумы. К примеру, Афинская чума (называемая еще и чумой Фукидида). Она возникла в Афинах во время Пелопоннесской войны (430 год до н.э). Два года в городе отмечались вспышки заболевания, которые унесли жизни каждого четвертого горожанина (в том числе заболел и Перикл). Затем болезнь исчезла. Современные исследования захоронений жертв афинской чумы показали, что на самом деле это была эпидемия брюшного тифа.

Не менее спорной стала и так называемая «Чума Антонина» или «Чума Галена». Эпидемия разразилась в 165 году и за пятнадцать лет унесла около 5 миллионов жизней. Однако описавший заболевание врач Клавдий Гален (в его честь иногда и называют эту эпидемию) упомянул, что у заболевших была черная сыпь. Многие исследователи полагают, что, скорее всего, эпидемию вызывала оспа, а не чума. Другие же считают, что это просто была неизвестная форма чумы.

Египет и Восточно-Римская империя также не избежали страшной заразы. Разразившуюся пандемию назвали Юстиниановой чумой, и продолжалась она около 60 лет - с 527 по 565 годы. В разгар эпидемии, когда чума достигла густонаселенного Константинополя, в городе ежедневно умирало по 5 тысяч человек, а иногда количество умерших достигало и 10 тысяч человек. Количество жертв пандемии оценивается различно, но самые «страшные» оценки предполагают колоссальное количество жертв: в 100 миллионов человек на Востоке и 25 миллионов человек в Европе. В 2014 году в журнале «The Lancet Infectious Diseas» были опубликованы результаты исследования генетиков Канады и США. Реконструировав чумную палочку из зубов двух жертв Юстиниановой чумы, ученые выяснили, что она серьезно отличается от генотипа современного возбудителя. Генетики выдвинули предположение, что люди стали менее восприимчивы к возбудителю Юстиниановой чумы, и поэтому возбудитель стал тупиковой ветвью эволюции.

«ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ»

Самая известная пандемия чумы была названа «Черной смертью». Она, по всей видимости, стала следствием похолодания климата. Холод и голод выгнали грызунов из пустыни Гоби ближе к человеческому жилью. В 1320 году были зафиксированы первые случаи заболевания. Сначала эпидемия охватила Китай и Индию, затем к 1341 году по Великому Шелковому пути достигла низовьев Дона и Волги. Опустошив Золоту Орду, болезнь ушла на Кавказ и в Крым, а оттуда генуэзскими кораблями была доставлена в Европу. Согласно рассказу генуэзского нотариуса Габриэля де Мюсси, войска хана Джанибека, осаждавшего генузскую крепость в Каффе, не смогли закончить осаду из-за эпидемии. Но, прежде чем отступить, они бросали в крепость трупы умерших и успешно заразили итальянцев.

В результате пандемия охватила Константинополь, Ближний Восток, Балканский полуостров и Кипр. В Россию чума проникла через Псков и свирепствовала там до 1353 года. Умерших не успевали хоронить, хотя и клали в гроб по 5-6 человек. Богатые люди пытались укрыться от болезни в монастырях, раздав все свое имущество, а иногда даже и собственных детей. Жители Пскова призвали на помощь новгородского епископа Василия. Он обошел город крестным ходом, но по дороге умер от чумы. Во время пышных похорон епископа с ним пришло попрощаться немало жителей Новгорода. Вскоре эпидемия разразилась и там, а дальше распространилась по всей России.

Количество жертв «Черной смерти» оценивается в 60 миллионов человек.

В то время медицина так и не нашла действенных способов борьбы с болезнью, однако был сделан важный шаг - придумала система карантина. Впервые она была реализована на венецианском острове Лазаретто. Корабли, прибывающие туда из охваченных чумой стран, должны были остановиться на некотором расстоянии от берега, и, встав на якорь, находиться там в течение 40 дней. Только по истечении этого срока, если чума не проявлялась, корабль мог подойти к берегу и начать разгружаться.

ПОСЛЕДНЯЯ ЭПИДЕМИЯ ЧУМЫ

Последняя крупная эпидемия чумы разразилась в 1910 году в Манчжурии. Первые вспышки заболевания отмечались еще в 1894 году в Забайкалье. После проведения железной дороги вспышки участились. Летом 1910 года разразилась эпидемия чумы среди сусликов, но уже к осени начали умирать люди. Первыми жертвами болезни стали китайские рабочие в поселке при станции Манчжурия, однако эпидемия быстро распространилась вдоль железной дороги. Всего, по разным оценкам, она унесла от 60 до 100 тысяч человеческих жизней.

В России приняли экстренные меры противодействия эпидемии. Из опасных районов был запрещен ввоз табарганьих шкурок, а от Амура до Благовещенска установили оцепление. Выехавшие на место эпидемиологической опасности врачи констатировали, что необходимо срочно улучшать санитарные условия. В Иркутске было решено оборудовать больницу прямо на станции - чтобы не возить больных через весь город. Хоронили чумных также отдельно. Из Петербурга была выписана вакцина, а город занялся истреблением крыс.

В Китае же эпидемию удалось остановить, во многом благодаря кремации тел умерших и их вещей. В момент, когда количество подлежащих кремации трупов начало уменьшаться, доктор У Ляньдэ дал странное распоряжение - он предписал всем жителям весело отпраздновать Новый год и взорвать побольше хлопушек. Однако странным этот приказ был лишь на первый взгляд. Дело в том, что продукты серы, выделявшиеся во время взрыва хлопушек - отличное дезинфицирующее средство.

ЧУМА В ИСТОРИИ, ЛИТЕРАТУРЕ И ИСКУССТВЕ

Впрочем, все это касается уже документальных свидетельств. Между тем, чума упоминалась еще в эпосе о Гильгамеше. Правда, говорилось там лишь о смертельности заболевания, понять о какой именно форме чумы шла речь - невозможно. Так же упоминается чума и в Библии - Первая книга Царств повествует о бубонной чуме, которая поразила филистимлян, захвативших Ковчег Завета

В литературе самый известный «певец чумы», безусловно, итальянец Джованни Бокаччо. Его «Декамерон» был написан как раз в то время, когда «Черная смерть» превратила Венецию и Геную в мертвые города. В предисловии к «Декамерону» он описал немало ужасов, поразивших Италию во время эпидемии, и отметил, что умерший от чумы человек «вызывал столько же участия, сколько издохшая коза». Даниэль Дэфо в историческом романе «Дневник чумного города» описывал, как одновременно с разгулом болезни в Лондоне распоясалась и преступность. В своем рассказе «Доктор медицины» Редьярд Киплинг описал, насколько беспомощны были врачи во время эпидемии чумы. Главный герой нашел правильный путь лечения, исходя из метафизических соображений. Пушкин на основе сцены из поэмы поэта Джона Вильсона «Чумной город» написал драматическую сцену «Пир во время чумы», описав гедонистическую разнузданность на фоне трагедии.

Из современных литературных произведений наиболее известен экзистенциальный роман Альбера Камю «Чума», в котором чума фигурирует не только в роли болезни, но и является аллегорией на «коричневую чуму» - фашизм - в частности и зло в целом. Так же широко известно и произведение Габриэля Гарсия Маркеса « Любовь во время чумы». Однако под этим названием произведение известно лишь в России, так как в оригинале речь идет все-таки о холере.

Отразились эпидемии чумы и на живописи. «Черная смерть» послужила расцвету религиозной живописи и принесла художникам ряд традиционных аллегорических сюжетов: «Пляски смерти», «Триумф смерти», «Три мертвые и три живых», «Смерть, играющая в шахматы».

Идиомы со словом «чума» до сих пор употребляют в речи. Наиболее известны «Пир во время чумы», «Чума 20 века» (СПИД), «Чума на оба ваших дома».

Чума остается актуальным понятием и в новом столетии. Летом 2016 года студия Paradox Interactive презентовала обновления к своей видеоигреCrusader Kings II, вышедшей в 2012 году. Благодаря обновлениям можно будет управлять эпидемией чумы. Например, запереться в замке. Впрочем, актуальность чумы основана на реальных фактах - реликтовые очаги эпидемии сохраняются до сих пор, и за 1989 - 2004 гг. было отмечено около 40 тысяч случаев заболевания в 24 странах, причем летальность составила примерно 7% от общего числа заболевших. Чума не исчезла. Она просто затаилась.

Несмотря на развитие здравоохранения в СССР нашу страну периодически охватывали эпидемические вспышки. О случаях массовых заболеваний власти старались умалчивать, поэтому у нас до сих пор нет точной статистики жертв эпидемий.

Грипп

Впервые советская Россия столкнулась с эпидемией гриппа в 1918-1919 годах, когда на планете свирепствовала «испанка». Она считается самой массовой пандемией гриппа в истории человечества. Только к маю 1918 года в Испании этим вирусом было заражено около 8 млн. человек (39% населения).

По некоторым данным за период 1918-1919 годов по всей планете вирусом гриппа было заражено более 400 млн. человек, около 100 млн. стали жертвами эпидемии. В советской России от «испанки» умерло 3 млн. человек (3,4% населения). Среди наиболее известных жертв – революционер Яков Свердлов и военный инженер Петр Капица.

В 1957 и 1959 годах Советский Союз захлестнули две волны пандемии Азиатского гриппа, подъем заболеваемости пришелся на май 1957 года, а к концу года в нашей стране гриппом болело не менее 21 млн. человек.

В следующий раз вирус гриппа поразил Советский Союз в 1977-78 годах. Пандемия началась в нашей стране, за что и получила название «русский грипп». Самое страшное, что этот вирус косил преимущественно молодых людей в возрасте до 20 лет. В СССР статистика заболеваемости и смертности от этой пандемии скрывалась, в мире жертвами «русского гриппа» стали, по крайней мере, 300 тыс. человек.

Менингит

В нашей стране менингит справедливо считают болезнью скученности и плохих жилищных условий. Болезнь, летальность от которой считается одной из самых высоких в мире, приходила всегда неожиданно и также внезапно исчезла.

Менингит до сих пор является для эпидемиологов загадкой. Известно, что возбудитель постоянно живет «среди нас». Ежегодно его носителями являются от 1 до 10% россиян, но чаще всего никак не проявляя себя, под действием иммунных сил организма он погибает.

Впервые эпидемия менингита была зафиксирована в СССР в 1930-40-е годы. «Заболеваемость менингитом в те годы была колоссальной, – отмечает микробиолог Татьяна Чернышова. – Если сегодня серьезную озабоченность врачей вызывает количество заболевших, равное 2,9 человек на 100 тысяч населения, то тогда эта цифра была больше – 50 на 100 тысяч».

Эпидемию связывали с большими миграционными потоками населения страны, которые хлынули на социалистические стройки, позднее болезнь активно распространялась в казармах Великой Отечественной войны и в бараках послевоенных строек. Впрочем, после войны болеть было особенно некому, и эпидемия пошла на убыль.

Однако в 60-х годах менингит вернулся, многие врачи, впервые столкнувшиеся с болезнью, даже не знали ее симптомов. Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в 1997 году, когда ученые уже всерьез занялись всеми разновидностями менингококков. Оказалось, что причиной заболевания стал вирус, впервые появившийся в Китае в середине 1960-х годов и случайно занесенный в СССР.

Чума

В Советском Союзе чума считалась пережитком прошлого, хотя узкому кругу специалистов были известны все чумные эпидемии в СССР. Природным очагом чумы зачастую выступали регионы Средней Азии, Казахстана и Закавказья.

Первой эпидемией чумы в СССР считают вспышку ее легочной формы в Приморском крае в 1921 году, пришедшей из Китая. А дальше она появлялась с пугающей регулярностью:

1939 год – Москва; 1945 – юг Волжско-Уральского региона, Средняя Азия; 1946 – Прикаспийская зона, Туркмения; 1947–1948 – Астраханская область, Казахстан; 1949 – Туркмения; 1970 – Приэльбрусье; 1972 – Калмыкия; 1975 – Дагестан; 1980 – Прикаспийская зона; 1981 – Узбекистан, Казахстан. И это далеко не полный перечень эпидемий чумы в СССР.

Только после распада Советского Союза вскрылась статистика. С 1920 по 1989 год чумой заболели 3639 человек, жертвами стали 2060. Но если до войны каждая чумная вспышка уносила сотни жизней, то с середины 40-х, когда стали применять сульфидин и синьку, число жертв сократилось до нескольких десятков. С конца 50-х начали использовать стрептомицин, что позволило сократить число смертей до единиц.

Если бы не самоотверженная работа эпидемиологов, то жертв могло быть значительно больше. Деятельность врачей строго засекречивалась. Сотрудники противочумной службы не имели права рассказывать о своей работе даже близким, иначе увольняли по статье. О целях командировки специалисты нередко узнавали только в аэропорту.

Со временем в стране была создана мощная сеть противочумных учреждений, которая успешно функционирует и по сей день. Эпидемиологи проводили ежегодные наблюдения за природными очагами чумы, специальные лаборатории исследовали штаммы, выделенные из корабельных крыс, приплывших на судах из потенциально чумных стран.

Холера

Гражданская война, социальные потрясения, разруха и голод способствовали распространению в молодом советском государстве возбудителей холеры. Тем не менее, российским медикам удалось потушить наиболее серьезные очаги этой болезни. Очень скоро руководство страны отрапортовало, что с холерой в СССР покончено.

Но в середине 1960-х годов заболевание вернулось вновь. Для планеты это была уже седьмая пандемия холеры. Начавшись в 1961 году в Индонезии, зараза очень быстро расползлась по миру. В СССР первый случай заболевания холеры «эль-тор», проникшей с торговцами наркотиками с территории Афганистана, был зафиксирован в 1965 году в Узбекской ССР. На охрану карантинной зоны власти отправили 9000 тысяч солдат. Казалось, очаг был изолирован.

Однако в 1970-м году холера вновь дала о себе знать. 11 июля в Батуми холерой заболели два студента из Средней Азии, от них она стала распространяться и на местное население. Врачи считали, что очаг заразы находился у берега моря, куда сливались сточные воды.

27 июля 1970 года первые случаи заболевания холерой были зафиксированы в Астрахани, а 29 июля уже были первые жертвы болезни. Ситуация в Астрахани стала развиваться настолько стремительно, что туда был вынужден вылететь главный санитарный врач страны Петр Бургасов.

В Астраханской области в том году созрел большой урожай бахчевых культур и помидоров, однако, движение барж загруженных продуктами было заблокировано во избежание распространения болезни в другие регионы. Астрахань приняла на себя основной удар эпидемии холеры. Всего до окончания года в Астраханской области было выявлено 1120 вибриононосителей холеры и 1270 больных, из которых 35 человек умерло.

Крупные очаги холеры возникли в Нахичевани, Херсоне, Одессе. Решением Совмина СССР всем лицам, попавшим в очаги инфекции, выдавались оплачиваемые больничные листы. Перед тем, как покинуть зоны распространения инфекции все они должны были пройти обсервацию и бактериологическое обследование. Для этих целей использовали 19 морских судов, в том числе и флагманы – теплоходы «Шота Руставели» и «Тарас Шевченко».

В очаги холеры было отгружено 7093 литров холерной вакцины, 2250 килограмм сухих питательных сред, 52428 литров жидких питательных сред, миллионы упаковок тетрациклина и огромное количество хлорной извести. Совместными усилиями эпидемию удалось приостановить. Точное число больных и погибших советские власти скрывали, однако известно, что количество жертв было менее 1% на 100 заболевших.

СПИД

До середины 1980-х годов болезнь проституток, наркоманом и гомосексуалистов для СССР была чем-то эфемерным. В 1986 году министр здравоохранения РСФСР в программе «Время» сообщал: «В Америке СПИД бушует с 1981 года, это западная болезнь. У нас нет базы для распространения этой инфекции, так как в России нет наркомании и проституции».

Еще как были. Например, в «Медицинской газете» от 4 ноября 1988 года рассказывалось о наличии нескольких публичных домов почти в самом центре Ашхабада. И это только официальные сведения. Распространение СПИДА в СССР не заставило себя долго ждать. Уже к 1988 году в СССР было выявлено более 30 инфицированных.

По данным Московского научно-практического центра наркологии первые случаи заражения ВИЧ-инфекцией среди советских граждан могли происходить вследствие незащищенных половых контактов с африканскими студентами еще в конце 70-х годов.

В 1988 году была зафиксирована первая жертва СПИДА, впрочем, ранее ставить точные диагнозы было невозможно, так как первый скрининг на ВИЧ в СССР был проведен лишь в 1987 году. Первым советским гражданином, заразившимся ВИЧ считается запорожский инженер по фамилии Красичков.

Блогер Антон Носик, лично знавший пострадавшего, рассказывал, что Красичкова направили 1984 году в Танзанию на промышленное строительство, где тот, являясь пассивным гомосексуалистом, заразился через половой контакт. Приехав в 1985 году в Москву, он «одарил» этой заразой еще 30 человек.

К моменту распада СССР было зафиксировано не более 1000 случаев заболевания СПИДОм. Но в дальнейшем, несмотря на профилактические меры и повышение сексуальной грамотности населения число заболевших ВИЧ в странах СНГ стало неуклонно расти.